골절수술

골절이란

골이나 연골의 연속성이 일부 혹은 전부 단절된 것으로, 혈액 공급을 포함하는 주위 연조직의 다양한 손상과
운동계 기능장애를 포함합니다.

발생원인

외상에 의하여 발생하며 대부분 낙상, 교통사고가 주 원인입니다.
그 외 피로가 누적되어 골절이 발생할 수 있으며, 골종양이나 영양성 장애에 의해서도 발생합니다.

주요 골절부위

• I. 앞다리 :
  • 상완골 골간 골절, 어린 동물의 상완골 근위 / 원위부 성장판골절, 요골, 척골 골간 골절, 앞발등 골절이 주로 발생합니다.
• II. 뒷다리 :
  • 대퇴골 골간 골절, 어린 동물의 대퇴골 원위 성장판 골절, 경골 골절, 뒷발등 골절이 주로 발생합니다.
• III. 골반 :
  • 골반의 장골, 좌골, 치골 골절이 주로 발생합니다.

골절치료

치료는 골절된 골편을 원래의 해부학적 위치로 복원시키는 것입니다. 비외과적 방법으로는 석고나 부목을 이용하고, 발가락 골절, 피로 골절 등에만 제한적으로 적용합니다. 대부분 치료는 외과적(수술) 방법을 통해 이루어집니다. 외과적 방법에는 나이, 몸무게, 골절 형태 등을 고려하여 수내정 핀, 외부고정자, 플레이트, 와이어 등을 이용하여 골절을 정복하게 됩니다.

- 임상 유합시기

임상 유합시기

동물의 나이	외부고정자와 수내핀으로 고정	플레이트로 고정
3개월 이하	2~3주	4주
3~6개월	4~6주	2~3개월
6~12개월	5~8주	3~5개월
1년이상	7~12주	5개월~1년

임상 증례

1. 앞다리 요척골 골절

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본 환자는 쇼파에서 뛰어내린 후 앞다리를 들고 걸어서 내원하였습니다.
내원 당시 환자는 신체검사에서 환부를 만져도 아파하지 않았습니다.
따라서 골절여부를 확인하기 위해 방사선 검사를 진행하였습니다.

요척 골절은 앞다리에서 가장 빈도가 많은 골절 부위입니다.
수술 후 이식해놓은 플레이트나 핀 등이 휘거나 부러져 재골절되는 일도 종종 발생되는 부위입니다.

수술과정

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노출된 요골척골의 골절면에 K wire를 삽입하여 골절을 정복하는 과정입니다.

수술 후 방사선

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수술 후 방사선 사진처럼 골절면이 K wire에 의해 정복된 것을 확인 할 수 있습니다.

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수 개월 후 핀을 모두 제거한 후 방사선 사진 처럼 골절면이 사라진 것을 확인 할 수 있습니다.

2. 요척골 골절의 재골절

요척골 골절을 플레이트로 정복한 이후에 골 유합이 충분히 이루어지지못한 상황에서 환자의 움직임이 격렬하여 플레이트와 함께 골절부위가 재골절된 경우입니다.

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재골절된 경우 2차 수술은 보호자나 수술을 담당하는 외과의에게 매우 부담스러운 부분입니다.
재골절된 경우 수술 후 골절 치유가 지연되거나 불유합, 재골절의 가능성이 높기 때문입니다.

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수술 직후 방사선 사진으로 이환자는 더블플레이트 방법 적용으로 골절된 부분을 고정하였습니다.
이러한 수술방법을 적용한 경우에는 X-ray 검사를 주기적으로 실시하여, 적절한 시기에 플레이트를 제거하는 것이 중요합니다.
2개월 후 플레이트를 1개를 제거하였고, 현재 1개는 남겨둔 채로 지내고 있습니다.

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플레이트 1개만 제거한 방사선 사진으로 재골절된 부분의 유합이 이루어진 것을 확인 할 수 있습니다.

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  재수술한 환자의 모습

3. 대퇴골 골절

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대퇴골 골절이 발생되어 플레이트로 교정한 경우인데 플레이트가 휘어져서 재수술한 경우입니다.

기존의 플레이트를 모두 제거하고 플레이트를 더 길게 적용하고 구부러지는 힘을 중화하기 위해 k wire 를 삽입하여 재 정복하였습니다.

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4. 아래턱뼈 골절

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사료를 흘리고 먹지못해서 내원한 환자입니다. 외관으로 봤을 때 심각한 치석과 치주염으로 고생하고 있다는 것밖에 알수 없었습니다. 방사선 검사를 진행하였습니다.

방사선 사진을 보면 아래 턱뼈의 골절을 확인 할 수 있습니다.

심각한 치주염 및 치석 때문에 턱뼈가 취약해져 골절이 발생한 것으로 추정하였고 수술을 통해 골절을 정복하였습니다.

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골절된 부위의 치아는 발치하고 wire를 이용하여 골절을 정복한 사진입니다.

5. 골반골절

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• 다음 증례는 교통사고에 의해 골반골절이 발생한 환자의 사진입니다.다행이 방광 파열은 없었고 교통사고 후 내부 출혈 등 증세는 보이지않아 골절에 대한 수술을 실시 하였습니다.

스크류와 플레이트를 이용하여 골절된 장골을 정복한 사진입니다.

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6. 경골 골절

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외상에 의한 하퇴골 골절 환자입니다. 하퇴골은 경골과 비골로 구성되는데 이환자는 두개의 뼈가 동시에 부러졌습니다.

수술은 경골을 스크류와 플레이트를 이용하여 정복합니다.

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7. 앞발가락 골절

오른쪽 앞발이 문에 끼인 후 내원한 환자입니다. 검사결과 우측 전지 지골(발가락)골절이 확인되어 수술적으로 교정하여 회복된 케이스입니다.

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발가락 주위에 피하 출혈과 부종이 관찰됩니다.

방사선 사진 촬영을 통해 3개의 발가락 뼈가 골절된 것을 확인하였습니다.

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수술을 통해 골절된 발가락 뼈에 핀을 삽입하여 정복하였습니다.

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8. 대퇴골 원위부 골절

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집에서 뛰어 놀다가 다리가 틈사이에 끼인 상태에서 무리하게 스스로 나오는 과정에서 골절된 고양이 입니다.

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핀을 이용하여 정복한 사진입니다. 수술 후 5개월 이후에 핀은 모두 제거하였고 현재는 정상적으로 보행하고 있습니다.

9. 골반골 골절

다음 케이스는 교통 사고 후 구조된 시추 유기견에서 있었던 골반 골절 수술을 받은 환자입니다.
2살 정도로 추정되는 시추 수컷이며 구조 당시 의식 및 전반적인 활력은 정상이었으나 뒷다리에 체중지지를 하지 못하였습니다.

교통 사고 후 발생될 수 있는 합병증 및 부상 상태를 체크하기 위해 방사선 검사 및 초음파검사, 혈액검사, 심장사상충 검사 등의 전반적인 검사를 진행하였습니다.

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골반골의 심한 골절이 확인되었고 방광파열 및 2차적인 요도손상 여부 확인을 위한 요도 방광 조영술을 실시한 사진입니다.

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종합적인 검사결과를 토대로 골반 골절(왼쪽 장골 사골절 및 좌골 골절 장골 골절)로 진단하고 골반골절에 대한 정복수술을 시행하였습니다.

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골절된 장골을 스크류와 플레이트를 이용한 교정 후 방사선 사진입니다.

10. 상완골 골절

의자에서 뛰어내린 후 앞다리를 들어서 내원한 환자입니다.
방사선 사진에서 상완골 근위부 골단부 골절로 진단되었습니다

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• 골절된 상완골 근위 성장판

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• 상완골 근위부 성장판 골절을 수내핀을 이용하여 고정한 방사선 사진입니다.