종양제거수술

종양은 육안적인 평가로 진단할 수 없고 조직검사로 진단을 내리게 됩니다.
따라서 조직 채취를 위한 마취 및 수술이 필수적입니다.
수술적 적출을 시도하기 전 환자에 따라 조직검사가 먼저 이루어지는 경우도 있고 조직검사와
수술적 제거가 병행되는 경우도 있습니다.
수술적 제거 이후에도 내과적인 치료가 병행되는데 조직검사 결과에 따라
약물처치가 다르기 때문에 반드시 조직검사는 병행되어야 합니다.
종양은 성상에 따라 악성과 양성으로 구분되고
악성의 경우 수술적 제거 이후에도 재발의 위험이 존재합니다.
종양이 악성이더라도 수술적으로 제거하는 이유는 환자의 삶의 질적 개선 측면에서
매우 중요하기 때문입니다.

수술 증례

- 비장 유래의 혈관육종

빈혈과 식욕부진, 배가 지속적으로 불러오는 증세를 보이는 환자가 내원하였습니다.
신체검사를 통해 복부의 종괴를 확인하였고 초음파 및 방사선 검사로 크기와 위치 및 종괴에
포함된 장기를 파악하였습니다.

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방사선 검사에서 종괴가 복부의 절반이상을 차지하는 것을 볼수 있으며
둥근형태를 보이고 있습니다.
종괴의 위치는 비장 및 죄측 신장, 좌측 난소 등을 포함하고 있습니다.
초음파 검사를 통해 비장에서 유래한 것으로 판단하였으나
크기가 너무 큰 관계로 다른 장기의 포함 가능성을 배제 할 수 없었습니다.

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  복부 종괴의 초음파 영상
• 종괴의 중심부는 액체로 구성되어 있음을 알 수 있고, 전체적인 구조가 비정상적입니다.

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• 복부 종괴의 제거 및 전이 여부를 파악하고 제거된 조직으로 조직검사를 하기 위한 개복 수술을 진행하였습니다.
  수술 전 환자의 복부 사진으로 비정상적으로 복부 팽대가 관찰됩니다.

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• 개복 직 후 복부 모습으로 큰 종괴가 바로 관찰됩니다.

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• 종괴를 복강으로부터 모두 꺼낸 후 사진으로 비장으로부터 유래한 종양입을 확인 할 수 있습니다.

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• 복부 종괴와 비장으로부터 위와 연결된 혈관사이의 유착 및 침습이 관찰됩니다.
  위비장 인대를 분리하고 최대한 비장쪽으로 혈관을 분리 결찰 지혈하고 종괴와 위를 분리하였습니다.

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복부 종괴가 좌측 요관을 침습하여 요관과 같은쪽 신장을 절제해냈으며
난소에도 침습되어 난소자궁적출 수술을 병행하였습니다.

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  적출한 복부 종괴

이외 다른 장기의 전이는 확인되지 않았지만 육안으로 확인이 되지않는 부분이라 수술 후
항암치료를 병행 할 것을 권유하였으나
보호자분의 사정에 의해 실시하지 못했습니다.
조직검사에서 혈관육종으로 진단되었으며 추적 관찰이 지시되었습니다.
퇴원 후 거의 정상에 가까운 활력과 식욕을 보였고 술 후 한달까지
방사선 검사 등에서 전이 소견은 관찰되지 않았습니다.
이후에 보호자분의 내원이 없다가 수술 후 4 개월째 식욕부진 및 구토로 내원하였습니다.
검사에서 간으로 전이가 확인되었고 복부 종괴도 형성된 상태였습니다.
잠정적으로 혈관육종의 전이 소견으로 진단하고 대증치료만 실시하였고
이후로 약 40일정도 생존하였습니다.

-고환 종양

피하잠복고환을 앓고 있는 6세의 시츄로 하복부에 종괴가 발생하여 내원하였습니다.
신체검사에서 탈장소견은 아님을 확인하였고 초음파 검사 결과 고환 종양으로 진단하였습니다.

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  초음파로 확인한 고환 종양

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  수술 전 환자의 하복부 사진
• 피하에서 관찰되는 고환(동그라미)

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수술적으로 제거된 정상 고환과 종양으로 변화된 고환

어릴 때 고환의 정상적인 음낭으로의 하강이 없다면 피하 잠복이나 복강 잠복 고환을 의심해야 되며
반드시 수의사 선생님과 상담할 것을 권장합니다.


- 난소 종양

12살의 중성화하지 않은 암캐가 복부 팽대를 보여 내원하였습니다.
영상 검사에서 난소 종양으로 의심되었고 개복 수술을 통한 제거가 지시되었습니다.

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• 개복 직후 복강 내용물을 보면 종괴와 주변의 혈액성 복수를 확인 할 수 있습니다.

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• 난소와 자궁을 복강으로부터 꺼낸 후 사진으로 정과 큰 차이를 보이는 난소를 확인 할 수 있습니다.

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  난소 종양의 확대 사진

수술은 성공적으로 이루어졌으며 조직검사 결과 양성으로 나와 예후는 양호하였습니다.


- 유선종양

11살의 중성화하지 않은 말티즈로 왼쪽 하복부의 종양 때문에 내원하였습니다.

수술 전 세포검사 및 조직검사는 진행하지 않았고 방사선 검사 및 초음파 검사에서
전이 소견은 관찰되지 않았습니다.
보호자분의 요청으로 조직검사는 진행하지 않고 종양의 적출과 난소자궁 적출술을
병행하기로 하였습니다.

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  좌측 4번째 유선의 종양

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종양 주위를 분리하고 주변의 혈관을 결찰 지혈합니다.

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유선 전적출을 실시하고 피부 봉합 후 수술을 종료합니다.

수술 후 종종 피하에 혈종 및 수종이 발생되는데 경우에 따라 드레인 설치를 하거나 주사기를 이용한 제거를 하는 경우도 있습니다.



- 비만세포 종양

피부가 갑자기 빨갛게 부어오르는 증세로 내원한 환자입니다.
육안으로 보았을 때는 종기와 같았고, 세포검사를 실시하여 염증성 질환과 종양성 질환을 감별하였는데
불행히도 비만세포 종양성으로 진단되었습니다.

외과적 절제와 함께 조직검사를 병행하였고 조직 검사 결과에서 grade 2의 비만세포 종양으로 진단되었습니다.

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병변으로부터 최소 2.5cm 이상 정상피부를 포함하여 절재하고
피하조직은 가장 표층의 근막까지 포함하여 제거하게 됩니다.

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종양 조직을 최대한 제거하였고 피부봉합 후 수술을 마무리합니다.

조직 검사에서 최소 1cm 이상의 정상 변연 피부를 포함하고 있었고
종양조직은 완전히 절제 되었음을 확인하였습니다.

비만세포 종양은 악성종양으로 다른 장기로의 전이율이 높고 초기에
가벼운 피부 질병으로 보여 방치되는 경우도 많습니다.