안과수술

안과 질환에서 외과적 치료는 다음의 질병들이 포함됩니다.

1. 각막 손상 또는 궤양, 각막 천공
2. 녹내장
3. 안구 및 안부속기의 종양
4. 제 3안검 탈출증(체리아이)
5. 백내장
6. 안구외상 및 외상에 의한 안구의 탈출
7. 첩모의 제거
8. 안검 내번. 외번 등 안과에서 성형 수술
9. 기타 질환에서 외과적 치료가 필요한 경우

안과 수술은 상황에 따라 응급한 경우도 있으며 질병의 진행 상황에 따라 2차수술을 하는 경우도 있습니다.

수술 증례

- 결막 플랩 수술
본 환자는 각막 손상이 내과적으로 처치함에도 불구하고 호전되지 않아 수술을 결정한 경우입니다.
각막의 빠른 회복을 위해 결막이식 수술이 결정되었습니다.

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각막궤양 부위에서 출혈과 부종이 관찰됩니다.(화살표)
결막을 분리하는 과정으로 분리된 결막은 궤양이 형성된 각막부위에 봉합하게 됩니다.

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분리된 결막을 각막과 봉합하고 지속적인 항생제의 공급이 이루어지도록 결막하 주사를 시술 하고 있습니다.

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• 수술 후 4주차에 결막 플랩을 제거하고
  각막 손상부위에 결막이 채워져
  치유되고 있는 것을 확인 할 수 있습니다.

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• 2개월 후 손상된 각막이 치유되어
  불투명한 반흔이 형성된 것을 볼 수 있습니다.

- 안구 적출 수술
다음 환자는 녹내장 발생 후 안구의 퇴축이 발생되어 안구를 적출한 환자입니다.
이 환자는 안검에 종양이 있어 같이 제거한 경우입니다.

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안구와 안부속기를 모두 제거하고 안검을 일부 절제한 후 안검을 봉합하였습니다.

적출한 안구인데 녹내장 발생 후 안구의 심한 퇴축이 발생되어
안구의 전형적인 형태(공모양)를 유지하지 못하고 연부 조직만 남은 것이 확인됩니다.


- 각막 봉합 수술
각막 궤양이 발생된 후 내과적 처치를 받던 환자인데 증상이 악화되어 각막 천공이 발생된 경우입니다.
각막에 구멍이 형성되면 안구 내용물이 탈출되어
눈을 적출하는 경우도 종종 발생되는데 특히 시츄 종에서 빈번하게 발생합니다.
안약 처치로 치료반응이 좋지 않으면 수술이 적극적으로 시도되어야하고
그럼에도 불구하고 회복이 잘되지않는 경우 2차 수술까지도 고려해야합니다.

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시츄 견은 각막의 중앙부에 천공(구멍)이 발생되어 저안압상태가 되어
안구의 정상 모양을 유지하지못하고 있습니다.
각막에 구멍을 막기위해 1차적으로 각막봉합을 실시합니다. (화살표)

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천공된 각막을 봉합한 이후 2차적으로 결막을 이식하여(화살표) 각막의 회복을
돕도록 하고 안검 봉합(동그라미)을 통해 수술부위를 보호하도록 하였습니다.


- 체리아이(제3안검 돌출증) 교정 수술
다음 환자는 안구에 혹이 생겼다고 내원한 환자입니다.
이 환자는 눈에 혹이 발생한 것이 아니라 본래는 하안검에 가려져있어야되는
제3안검이 병적으로 돌출되어 마치 혹처럼 보였던 것입니다.
이러한 질환은 체리아이 또는 제 3안검 돌출증이라고 부르며,
수술적인 교정이 가장 빠르고 정확한 교정 방법입니다.

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  수술 전
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  수술 후

증례1

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• 돌출된 제 3안검(화살표)

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• 수술 후 사진으로 돌출되어 관찰되었던
  제 3안검은 제 위치로 돌아가고
  현재 돌출된 안검은
  관찰되지 않고 있습니다.

증례2
체리아이 교정 수술의 다른 증례입니다.

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수술 후 제3안검이 제위치로 교정되어 외부에서 관찰되지 않는 것을 확인 할 수 있습니다.
수술의 목적은 각막 앞으로 튀어나온 제3안검을 제거하지 않고 본래의 위치로 고정시켜 놓는 것입니다.
제 3안검을 자르게 되면 안구건조증의 위험성이 높아지기 때문에 신중하게 결정해야 합니다.


- 안검 내번증
안검이 안구쪽으로 접혀서 안검의 털이 각막을 자극하게 되는 것을 안검 내번증이라 합니다.
이와 반대의 증상은 안검 외번증이라 하고 수술적으로 교정이 가능합니다.

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안검외번 수술을 받기 전과 받은 후의 비교 사진으로
각막을 자극하는 원인이 수술을 통해 교정되는 것을 알 수 있습니다.

샤페이처럼 주름이 많은 견종에서 흔하며 수술은 보통 성숙이 끝난 후 안검 성형을 통해 교정합니다.
이러한 성형 수술은 수술 후 최소 2 ~ 4주 이후에 교정 정도의 평가가 가능하고,
경우에 따라 2차 수술이 필요한 경우도 있습니다.


- 안검 종양

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• 하안검에 발생된 종양입니다.

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• 종양이 제거 된 후
  안검의 성형을 통해 안검의 정상 기능을
  유지 시켜 주어야 합니다.

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상안검의 종양을 제거한 환자의 경우입니다.
수술 후 종괴도 제거되고 성형도 잘되었습니다.

안검에 발생되는 종양은 악성종양도 존재하므로
제거된 종양은 반드시 조직검사를 통해 악성여부를 확인해야 합니다.