일반외과수술

단두종 호흡기 증후군

상부 호흡기와 관련된 여러 증상을 일컫는 말로 특히 단두종 품종에서 흔하게 나타나며,
호흡곤란을 특징으로 합니다.
호발 품종 : 시츄, 퍼그, 페키니스, 불독, 치와와, 포메라이언, 말티스, 요크셔 테리어

단두종 호흡기 증후군의 특징적인 구조적 이상

Stenotic nares(비공 협착, 좁아진 콧구멍)

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• 콧구멍이 좁아져 코를 통한 호흡이 힘든 상태

Soft palate elongate(늘어난 연구개)

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• 기관으로 공기 유입을 방해하는 연구개 때문에 호흡을 들여 마실 때 코를 고는듯한 소리 발생

기관 저형증(hypoplastic trachea)
선천적으로 기관이 정상 직경보다 작게 형성되어 호흡 곤란이 발생하는 질환

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English Bulldog, Pug and Boston Terrier 에서 대부분 발생되며, 호흡 할 때 천명음이 들리고
음식이나 물을 마실 때 흡인성 폐렴을 유발하기도 합니다.

단두종 호흡기 증후군에 의해 2차적으로 발생되는 문제

단두종 호흡기 증후군이 진행되면 2차적인 문제가 유발됩니다.

1. Edematous/everted laryngeal saccule(인두낭의 부종 및 외번) : 인두낭의 부종 및 외번이 유발되어 증상이 더 악화됩니다.

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• 심하게 붓고 외번된 인두낭에 의해 기도가 매우 좁아져 호흡하기 힘든 상태.
  
  이러한 증세는 결국 호흡수와 강도를 높여 증세를 더욱 악화시키는 악순환의 고리를 형성하게됩니다.

2. 인두 허탈 : 인두의 허탈에 의해 기도가 협소화되고 이에 따라 호흡곤란 악화
인두의 마비 증세와 같이 나타나는 경우가 많습니다.

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http://www.surgerytheater.com/video/13881/
-Canine-Laryngeal-Paralysis-and-Collapse-Viewed-with-Flexible-Endoscopy
(위의 그림을 클릭하면 다음 주소로 이동)

단두종 호흡기 증후군의 치료

체중 조절, 약물요법, 수술 등의 방법이 있으며, 이 중 가장 수술이 효율적일 뿐만 아니라 초기에 수술 받게 되면
2차적으로 발생되는 문제도 방지하고 호흡 곤란을 해결해 줌으로써 삶의 질을 향상시킵니다.

수술적 교정

1. 연구개 노장 교정 수술

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정상적인 연구개와 후두덮개의 방사선 사진(노랑 : 연구개, 분홍 : 후두덮개)

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늘어난 연구개를 절제해 주어 기도로 공기 유입을 원활하게 해주는 것이 수술의 목적입니다.
어릴 때부터 호흡할 때 코를 고는 환자는 중성화 수술과 함께 같이 시술해준다면 점차 시간이 지나면서 발생되는
다른 2차적인 문제도 예방 할 수 있습니다.

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늘어난 연구개를 제거하는 수술 과정입니다.

2. Stenotic nares(비공 협착, 좁아진 콧구멍) 교정수술

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좁아진 콧구멍을 성형하여 넓혀주는 수술

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수술 전과 수술 후의 비교 사진으로 콧구멍이 넓어져 호흡곤란을 개선 시켜주었습니다.

3. Edematous/everted laryngeal saccule(인두낭의 부종 및 외번) 교정 수술

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• 외번된 인두낭을 제거하는 수술

수술 후 관리

모든 수술 후 최대한 안정이 필요하며 산소공급과 적절한 약물처치를 받는 등 수술 후 관리가 매우 중요합니다.
이러한 이유들로 수술 직후에 집에서 관리하기 어렵기 때문에 보통 입원을 권장합니다.
퇴원 후에도 1개월 이상 안정을 취해 수술 부위가 문제되지 않도록 관리해야 됩니다.